談到攝護腺癌的治療，男性現在有幾個好的選擇。手術、放射線和內分泌治療的進步，大大改善了這種疾病患者的治愈機率。然而，許多不同的選擇，包括各種類型的放射治療留下的問題，可能難以解決。比如，諮詢醫師最多的問題是：攝護腺癌的放射治療引起陽痿（勃起功能障礙），使用威而鋼是否可以有效治療？
為了幫助深入了解，我們採訪了台北大學大學放射腫瘤學系副主任。
攝護腺癌的放射治療有哪些不同類型？
攝護腺癌的放射治療可分為兩種主要類型：近距離治療，或內部放射，以及外部放射。
近距離治療可進一步細分為低劑量率和高劑量率。在低劑量率近距離治療中，當病人處於麻醉狀態時，含有輻射的種子被小心地放置在攝護腺內。種子留在體內，在幾個月的時間內釋放其輻射劑量。對於高劑量率近距離治療，同樣是在病人麻醉的情況下，將管子或導管放入攝護腺內，並在幾分鐘內提供高劑量的輻射，通常分幾次進行。然後，輻射源被從體內移除。
治療攝護腺癌的主要外照射形式是強度調節放射療法（IMRT）和立體定向放射手術。
攝護腺癌的放射治療引起陽痿，能否使用威而鋼解決？
攝護腺癌的放射治療引起陽痿，很可能屬於器質性陽痿。單純使用威而鋼很難解決問題。因為威而鋼的作用原理很簡單，只是放鬆和舒張血管。但放射治療帶來的破壞不僅僅是對血管動脈。
當涉及到疾病的早期階段時，患者非常頻繁地使用近距離放射治療或外照射，效果良好。這兩種方法的成功率都可以達到約90%或更高。同時也帶來對勃起功能較大的影響。基於PSA水平或Gleason評分或MRI上可見的疾病證據。
多年來我們已經瞭解到，不管多大劑量的威而鋼都難以治療放射治療所帶來的勃起困難（陽痿）。一些證據表明，對於中度或高度風險的攝護腺癌患者來說，體外低能量治療波和威而鋼相結合的方法可能是最好的。
我們最近發表的數據顯示，對於中度風險的患者，外照射與近距離治療相結合，不僅在PSA水平方面提供了更好的生化控制，而且還減少了陽痿的風險。另一項來自加拿大的最新研究，威而鋼有治療癌症的作用，比較了用外照射或聯合方法治療的患者的結果，發現使用聯合方法時效果更好。
這些研究提供了強有力的證據，證明較低劑量的輻射配合威而鋼治療攝護腺癌對患者有重要好處。今天藥師就分享到這裡了，如果大家還有不知道威而鋼多久吃一次的，可以參考以下這篇文章（威而鋼多久吃一次？ 正確的吃法才能保證威而鋼有效！）
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